Nietrzymanie moczu oraz kału to poważny problem, z którym boryka się wiele osób w Polsce. Osoby te mogą otrzymać wsparcie w formie dofinansowania na pieluchomajtki pod warunkiem spełnienia odpowiednich wymogów. Komu przysługuje refundacja pieluchomajtek z NFZ? Jak ją uzyskać?
Komu przysługuje refundacja pieluchomajtek?
Opieka nad osobami z problemami nietrzymania moczu i/lub stolca niesie za sobą wiele trudności. Przede wszystkim ich opiekunowie stoją przed koniecznością zakupu wyrobów chłonnych, które są niemałym wydatkiem. Niektóre grupy osób mogą jednak skorzystać z refundacji na pieluchomajtki oferowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Refundacja na wyroby chłonne w Polsce przysługuje osobom, u których zdiagnozowano neurogenne lub nieneurogenne nietrzymanie moczu, lub stolca, z wyjątkiem wysiłkowego nietrzymania moczu.
Ponadto refundacja na pieluchomajtki z NFZ przysługuje osobom:
- cierpiącym na upośledzenie umysłowe,
- cierpiącym na zespoły otępienne,
- cierpiącym na wady wrodzone lub na choroby układu nerwowego,
- cierpiącym na trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego,
- z wadami wrodzonymi dolnych dróg moczowych, które prowadzą do nietrzymania moczu,
- z uszkodzeniami dróg moczowych spowodowanych jatrogennie lub pourazowo, które są przyczyną nietrzymania moczu,
- z uszkodzeniami układu pokarmowego, które powodują nietrzymanie stolca,
- z chorobą nowotworową przebiegającą w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza, lub okolicy krzyżowej,
- z przetokami nowotworowymi lub popromiennymi,
- z nietrzymaniem stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych,
- z powikłaniami po leczeniu chorób nowotworowych.
Jak załatwić refundację na pieluchomajtki?
Refundację na pieluchomajtki może wypisać każda osoba uprawniona do wydania zlecenia, najczęściej jest to lekarz pierwszego kontaktu lub lekarz specjalista mający podpisaną umowę z NFZ. Wówczas lekarz wystawia elektroniczne zlecenie, na którym muszą znaleźć się informacje o chorobie, na którą cierpi pacjent.
Zlecenie to jest wystawiane elektroniczne i tak samo jest elektroniczne weryfikowane przez NFZ, dlatego nie ma już konieczności osobistej weryfikacji wniosku w oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia. Zlecenie będzie widoczne w Internetowym Koncie Pacjenta w zakładce “Apteczka”.
Zlecenie wystawiane jest na określony czas, np. na miesiąc lub dłuższy okres czasu, dzięki czemu pacjent może zrealizować refundację w częściach.
Otrzymanie zlecenia następnie daje natomiast możliwość zakupu pieluchomajtek w niższej cenie. Wyroby chłonne można zaś zakupić ze zniżką w aptekach oraz sklepach medycznych, które mają podpisaną umowę z NFZ.
Ile wynosi refundacja pieluchomajtki?
Do 2024 r. refundacja na pieluchomajtki wynosiła 70 proc. z limitu finansowania. Od 1 stycznia 2024 r. natomiast refundacja została zwiększona do 80 proc. w przypadku refundacji w przypadku osób dorosłych oraz do 90 proc. w przypadku dzieci do 18. roku życia.
Limity refundacji pieluchomajtek dla osób dorosłych:
- 2,30 zł za sztukę (wysokość refundacji 80 proc. limitu, czyli 1,84 zł/szt) - w przypadku majtek chłonnych o minimalnej chłonności 1.400 g oraz 2.500 g w przypadku pieluchomajtek,
- 1,70 zł za sztukę (wysokość refundacji 80 proc. limitu, czyli 1,36 zł/szt) - w przypadku majtek chłonnych o minimalnej chłonności 1.000 g oraz 1.400 g w przypadku pieluch anatomicznych i pieluchomajtek,
- 1,00 zł za sztukę (wysokość refundacji 80 proc. limitu, czyli 0,80 zł/szt) - w przypadku wyrobów chłonnych o minimalnej chłonności 350 g.
Limity refundacji pieluchomajtek dla osób do 18. roku życia:
- 2,30 zł za sztukę (wysokość refundacji 90 proc. limitu, czyli 2,07 zł/szt) - w przypadku majtek chłonnych o minimalnej chłonności 1.400 g oraz 2.500 g w przypadku pieluchomajtek,
- 1,70 zł za sztukę (wysokość refundacji 90 proc. limitu, czyli 1,53 zł/szt) - w przypadku majtek chłonnych o minimalnej chłonności 1.000 g oraz 1.400 g w przypadku pieluch anatomicznych i pieluchomajtek,
- 1,00 zł za sztukę (wysokość refundacji 90 proc. limitu, czyli 0,90 zł/szt) - w przypadku wyrobów chłonnych o minimalnej chłonności 350 g.
W ciągu miesiąca pacjentom przysługuje do 90 sztuk wyrobów. Wyjątkiem są osoby, które mają dodatkowe uprawnienia, np. orzeczenie o niepełnosprawności w stopniu znacznym. Wówczas jeżeli 90 sztuk miesięcznie nie pokrywa ich zapotrzebowania, to wtedy mogą oni otrzymać refundację na zwiększoną liczbę wyrobów.
Komu przysługuje 100 proc. refundacji pieluchomajtek?
Pełna refundacja pieluchomajtek przysługuje osobom mającym status inwalidy wojennego lub wojskowego oraz osobom represjonowanym.
